Kontakte / Anfahrt

Pestalozzi – Oberschule Hartha

Anmeldeformular

Nach §3, (4) der SOOSA werden bei Anmeldung folgende Daten erfasst:

Name des Kindes: ________________________________________

geb. am: __________________   Geb. Ort: _____________

Staatsangehörigkeit: _________________

Religionszugehörigkeit: ________________

Datum der Einschulung: ________________

Bisher besuchte Schulen: ___________________________________

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___________________________________

___________________________________

Name, Vorname und Anschrift der Erziehungs- Sorgeberechtigten:

Vater: ___________________________________

Mutter: ___________________________________

Anschrift: ___________________________________

Telefon: ___________________________________

Notfalladr. bzw. Telefon mit Vorwahl:

___________________________________

___________________________________

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Art und Grad einer Behinderung und chronische Krankheit (Angabe freigestellt):

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Integration nach VwV mit sonderpädagogischem Förderschwerpunkt:

(1-körperlich- motorisch/  2- sozial-emotional/ 3- lernzieldifferent/ 4- hören/  5-sehen) 

Anzahl der Integrationsstunden an der Grundschule: ______

Förderschwerpunkt: (1-5) ______

Krankenkasse: 

___________________________________

Hausarzt: ___________________________________

(Name, Ort)

Kreuzen Sie bitte an!

Es liegt ein Gutachten zur LRS (Lese-Rechtschreib-Schwäche) vor:  O ja O nein

Ich wünsche eine LRS- Diagnostik: O ja O nein

Ich wünsche, dass mein Kind am ev. Religionsunterricht teilnimmt. O

Ich wünsche, dass mein Kind am Ethikunterricht teilnimmt. O

Hartha, Datum: ____________________

_______________________/ _____________________

Unterschrift der Eltern

Datenschutzbelehrung:

Ich bestätige, die Verpflichtung der Erhebung der personenbezogenen Daten lt. EU-DSGVO

gelesen zu haben und willige ein, dass alle Kontaktdaten zur Erfüllung des Erziehungs- und Bildungsauftrages für die Dauer der Schulzeit erfasst und bei Veränderungen sowie halbjährlich aktualisiert werden.

Hartha, Datum: ____________________

_______________________/ _____________________

Unterschrift der Eltern

Kontakt: oberschule.hartha@hartha.de