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Anmeldeformular
Neuanmeldung nach Klasse 4 an unserer Schule
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Pestalozzi – Oberschule Hartha

 

 

 

 

 

 

Anmeldeformular

 

Nach §3, (4) der SOOSA werden bei Anmeldung folgende Daten erfasst:

 

Name des Kindes: ________________________________________

 

geb. am: __________________   Geb. Ort: _____________

 

Staatsangehörigkeit: _________________

 

Religionszugehörigkeit: ________________

 

 

Datum der Einschulung: ________________

 

 

Bisher besuchte Schulen: ___________________________________

 

___________________________________

 

___________________________________

 

___________________________________

 

Name, Vorname und Anschrift der Erziehungs- Sorgeberechtigten:

 

 

Vater: ___________________________________

 

Mutter: ___________________________________

 

Anschrift: ___________________________________

 

Telefon: ___________________________________

 

Notfalladr. bzw. Telefon mit Vorwahl:

___________________________________

 

___________________________________

 

___________________________________

 

Art und Grad einer Behinderung und chronische Krankheit (Angabe freigestellt):

 

___________________________________

 

___________________________________

 

 

Integration nach VwV mit sonderpädagogischem Förderschwerpunkt:

(1-körperlich- motorisch/  2- sozial-emotional/ 3- lernzieldifferent/ 4- hören/  5-sehen) 

 

 

Anzahl der Integrationsstunden an der Grundschule: ______

 

Förderschwerpunkt: (1-5) ______

 

 

Krankenkasse: 

 

___________________________________

 

Hausarzt: ___________________________________

(Name, Ort)

 

 

Kreuzen Sie bitte an!

 

Es liegt ein Gutachten zur LRS (Lese-Rechtschreib-Schwäche) vor:  O ja O nein

 

Ich wünsche eine LRS- Diagnostik: O ja O nein

 

 

Ich wünsche, dass mein Kind am ev. Religionsunterricht teilnimmt. O

 

Ich wünsche, dass mein Kind am Ethikunterricht teilnimmt. O

 

 

 

Hartha, Datum: ____________________

 

 

 

_______________________/ _____________________

Unterschrift der Eltern

 

 

Datenschutzbelehrung:

Ich bestätige, die Verpflichtung der Erhebung der personenbezogenen Daten lt. EU-DSGVO

gelesen zu haben und willige ein, dass alle Kontaktdaten zur Erfüllung des Erziehungs- und Bildungsauftrages für die Dauer der Schulzeit erfasst und bei Veränderungen sowie halbjährlich aktualisiert werden.

 

Hartha, Datum: ____________________

 

 

_______________________/ _____________________

Unterschrift der Eltern


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Kontakt über: mshartha@t-online.de


KONTAKT:

Pestalozzi-Oberschule Hartha

Telefon: 034328/602910

Fax: 034328/602919

Adresse: Pestalozzistraße 27,  04746 Hartha

 

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